C'est l'histoire de Cotton Marcus, un pasteur évangélique de Baton Rouge en Louisiane, qui a pratiqué des exorcismes depuis son enfance. Cotton, cependant, a perdu la foi et voit maintenant les exorcismes comme rien de plus qu'une supercherie exploitée pour manipuler les personnes vulnérables. Pour exposer ces pratiques, il décide d'inviter une équipe de tournage pour documenter son dernier exorcisme, prévu sur une jeune fille nommée Nell qui vit dans une ferme isolée. Arrivé à la ferme, Cotton rencontre Nell et sa famille. En dépit de ses doutes initiaux sur la véracité de la possession de Nell, des événements de plus en plus terrifiants et inexplicables commencent à se produire. Ce qui était censé être une démonstration du caractère frauduleux des exorcismes se transforme en un cauchemar effrayant et potentiellement surnaturel. "Le Dernier Exorcisme" est un film qui joue avec les attentes du public, mélangeant l'horreur surnaturelle avec une critique de l'exploitation religieuse. Son utilisation du style found-footage sert à renforcer la sensation d'authenticité et d'horreur, nous plongeant directement dans l'histoire de Cotton et Nell.